社区卫生服务中心体会范文
社区卫生服务中心体会篇
[关键词]社区卫生服务中心;儿童免疫规划工作;预防为主
儿童免疫规划工作是疾病预防控制工作的基础和主体,是贯彻“预防为主”的方针,落实疾病预防控制措施,
提高人群健康水平的关键,也是坚持以人为本,落实科学发展观和实践“三个代表”重要思想的具体体现。同时,
加强儿童免疫规划工作,
对保护劳动力、促进经济社会发展具有十分重要的意义。为此,
在各级政府充分认识儿童免疫规划工作的重要地位和作用,采取有效措施加强免疫预防工作这个重要前提下,一是要恳请上级有关部门在财力与物力对儿童免疫规划工作给予相应的支持,逐步列入经济发展规划,使得儿童免疫规划工作有强有力的后盾保证;
二是要实行目标管理、制度管理和考核监测,而有效地落实这些重要的管理内容,就需要构建一个合理规范的平台,这个平台,笔者认为应该是社区卫生服务中心。
。城市社区卫生服务的特征及预防性卫生工作的特点
根据国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、卫生部等个部门《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》和国务院《医疗机构管理条例》等有关法律、法规的规定,今后将把发展城市卫生服务工作作为卫生改革的重要内容。
事实上,
完全依靠医院卫生模式的局限与弊病已现端倪,这种只依赖于医院从事儿童免疫规划工作局限也越多地被从业人士所提及或探讨。尽管从完整的意义上来说社区卫生服务模式仅是一个初级模式,甚至有些粗放,
不能做到面面俱到,但它可作为一种医院医疗服务模式的一种延伸或补充。随着医疗服务模式的转变,进一步优化卫生资源配置,
形成相对完善的城市社区卫生服务网络已成必然。这样,我们就能看到一个新型的城市社区卫生服务中心。这个中心,是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向,
是集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体,具有连续性、综合性、低成本、高效率、方便群众的卫生体系。由此,我们可以看到社区卫生服务中心将是一个有利的儿童免疫规划工作平台。
。社区卫生服务中心开展儿童免疫规划工作的方法
儿童免疫规划工作要贯彻“预防为主”的方针,
更进一步搞好社区儿童免疫规划工作,使社区儿童免疫规划工作逐步走向系统化、规范化、完整化,提高社区儿童整体免疫水平,
更好地预防和控制乃至最终消灭相应传染病的发生,保护儿童身体健康成长[],应充分掌握好社区实际情况,根据社区人群分布的特点,特别是流动人员的情况,
拟定好社区儿童免疫规划工作计划。
.儿童免疫规划工作的管理及指标要求
.。常规免疫社区卫生服务中心每周一、三、五为接种时间,.―岁组百白破、麻苗加强在每次接种中进行,
脊灰苗、白破、麻苗岁组加强按麻疹项目要求进行,在接种时间之前注意通知超时没来接种儿童。
.。乙肝疫苗的管理及接种实施要建立乙肝疫苗、注射器的专帐登记和使用核销制度,
使用的数量与接种人次数相吻合,严格执行安全注射管理制度,统一回收、处理各接种点使用过的注射器材,
并做好相关记录,及时转录其他单位转移来的《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》的接种信息;要及时掌握社区新出生儿童信息,
进行访视并动员新出生儿童家长在孩子满月就前来中心建卡建证。
.。麻疹项目工作继续按项目实施要求完善相关资料,主动与教育部门协调搞好各小学完成查验接种证及补种、补证工作,
首针补种、补证率≥%;
全程接种率≥%。
.。卡证管理岁以下儿童建卡率≥%,本地户口儿童出生后月内;
居住满个月以上的流动儿童完成建卡建证,卡证吻合率%,逐月依次填写登记,
卡面保持清晰,项目填写完整。
.。加强流动人口儿童登记管理、上报和接种岁以下流动儿童建卡率≥%,五苗单苗接种率≥%,
每年开展次流动儿童调查及查漏补种活动,开展一次流动人口集聚地儿童接种抽样调查,做好外来流动儿童的登记管理、上报和接种工作〔〕。
.。定点接种:
.。.抓好和完善定点接种,
对一年来定点接种质量、接种率进行认真评估,对定点接种点的设置是否合理进行分析。
.。.对定点接种点设施的投入,配置好相应物资。
.。.加强对定点接种人员的培训,
接种要严格按照《计划免疫接种技术管理规程》进行操作。
.。.进一步搞好定点接种点的建设,按定点接种点实施规范的要求建立的示范预防接种门诊,
接种点逐步按预防接种门诊的要求达到定点实施规范的要求。
.。.按定点接种的要求进行规范操作,按时两月上报接种成果报表。
.。计免资料管理:
对上级印发的文件、计划、通知及各种资料做好收发登记。
掌握如下资料:()以社区为单位的总人口数、性别构成、零岁组月龄构成,-岁年龄构成;()行政区划及托幼资料;()社区防保网络人员分布;
()接种器材帐目登记;()各种生物制品的领发登记;()每次冷链运转的接种成果报表;()疫情疫点调查处理,儿童免疫规划工作计划针对疾病的个案登记资料;
()儿童免疫规划工作计划、文件、通知、总结、检查记录等资料;()完成上墙资料。
.。儿童免疫规划工作的具体指标要求:
.。.建卡率、建证率、卡证吻合率%;
.。.出生儿童月内上卡率达%;
.。.资料上报免疫规划科在接种完成后天内将接种针次登记;月龄组报表在每单月的号前上报,
一年级儿童数定时上报,儿童免疫规划工作计划在年初上报,
工作总结、计免档案管理资料于每年月底上报。
.儿童免疫规划工作培训、宣传
.。免疫规划宣传:利用各种宣传工具广泛开展计免宣传,重点宣传乙肝疫苗接种,出墙报期,计免宣传日(月日)在街头进行计免宣传咨询、下发宣传资料。
.儿童免疫规划工作督导
按照分级督导的原则办事处督导组对社区儿童免疫规划工作全年督导次以上,
并作好相应的工作计划,督导后作好督导记录和总结。
.儿童免疫规划工作监测
温度监测:在每月三次运转做好接种前后冷葳包内温度监测,每日监测两次(上午时、下午时),
做好登记。
.儿童免疫规划工作相关疾病的监测
.。全社区卫生人员必须及时报告病例(病例又称为急性弛缓性麻痹,是指将所有岁以下急性发生的肢体(或腹肌、颈肌)肌肉进行性弛缓性麻痹瘫痪病例称为病例。),并协助区域疾控中心采集合格标本,
收集病例资料。
.。麻疹()疫情报告:发现疑似麻疹病例后,小时内向区疾控中心报告传染病报告卡。
()主动监测:每旬至少次深入辖区进行麻疹主动监测。
。社区卫生服务中心开展儿童免疫规划工作的实例情况
笔者的工作单位是在龙洞社区卫生服务中心,下面以此社区卫生服务中心开展工作情况为例介绍儿童免疫规划工作计划的实际工作,可以看到儿童免疫规划工作的完整实施细节,
从而对此项工作真正落实到社区卫生服务中心有实际的认识。
年龙洞社区卫生服务中心的基本情况社区卫生服务中心现有多位医务人员,社区管辖范围处于城郊结合部,
人员流动大,居民居住地较为分散,一些社区居住人员对儿童免疫规划工作的意义认识不足,
一些人还误认为儿童免疫规划工作是可有可无的事,这给开展了社区内的儿童免疫规划工作带来一定的难度。
为此,龙洞社区卫生服务中心严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》省、市、区疫苗管理会议精神,做好疫苗接种各项管理工作。把好疫苗质量关,
规范从南明区疾控进疫苗,加强内部专人管理,确保冷链及质量。做好计免日常散居儿童(有户籍、流动儿童)计划免疫接种管理,
包括通知、资料报表整理汇总上报。完成岁以下儿童、周岁内儿童建卡率≥%、“七苗”全程接种率≥%,周岁内儿童乙肝疫苗接种率≥%、及时率≥%。
。问题的探讨
儿童免疫规划工作是一种以“预防为主”的思路作指导的,
这是一种投入小,见效快,经济实用,覆盖而广大,受惠人群比例高的一种医疗卫生服务模式,
而社区卫生服务中心是现今阶段下,依据国家开展城市社区卫生工作的政策指导思想,对城市社区中开展卫生服务的一个重要平台,
在医院为疾病的诊治更加系统化专业化时,将这种重复性、季节性的计划免疫的预防性工作从医院分离出来,放在地缘网络节点上的社区卫生服务中心,除了能够惠顾更多的人群外,
还有易于控制管理的特点,更能适应于儿童免疫规划工作的要求〔〕。当然,处于城市中心区域的社区卫生服务中心会有一定优势,会因居民的相对固定集中和人员素质高对医疗保健以及儿童免疫规划工作的理解与渴望而利于儿童免疫规划工作的开展,
而处于城郊结合部的社区卫生服务中心就会因为那里的人群流动大,
居住分散,以及流动人群对儿童免疫规划工作认识的误区而使得儿童免疫规划工作开展遇到更大困难。我们的社区就经常在实际工作遇到过类似的问题。这些都是要在实际工作加以认真考虑和解决的。笔者认为,
对此需不断加强宣传与引导工作,让各类人群都充分理解儿童免疫规划工作的意义,
深入人心,才能做好此项工作。
另一方面,现在各大医院人满为患,除了病人对疾病治疗的需求增加外,
更多是由于医院的资源配置出现了问题。
笔者认为,
作为医院来说,
主要是应当承担起疾病的治疗、病人的康复等技术性强的关键性医疗任务,而应将儿童免疫规划工作此类重复性而且已成规范化程序化的工作交与相关机构完成。但是由于改革前的卫生体制模式的限制,有关儿童免疫规划工作方面的工作却是由医院内的一个计划免疫科来完成。除了占据大量的人力与物力外,
一个计划免疫科来应对众多的需要计划免疫的人群,有些捉襟见肘,即使将若干医院的计划免疫科加在一起考虑,力量单薄的问题也是存在的。
很显然,若干医院的计划免疫科的规模比起社区卫生服务中心总和的规模来说就小得多了。同时,在集约、幅射以及回访上,医院模式也不能与社区模式相比的。
或许,从经济效益上来说,医院更愿意放弃儿童免疫规划工作而专注于各种疾病的治疗。相比较面言,我们没有理由不相信,
一个由国家政策为导向的,以医疗免疫体系为后盾作技术支持的社区卫生服务中心未必就不能够胜任儿童免疫规划工作。笔者认为,如今我们的免疫规划工作已深入人心,
方便群众,更好的服务群众。如果我们进一步地强化宣传和引导力度,让“社区卫生服务中心+儿童免疫规划工作”的思维模式形成定式,让更多的人群在考虑儿童免疫时首先想到是社区卫生服务中心,
而不像过去那样局限于考虑医院,以此来保证社区卫生服务中心能接纳与涵盖更多受益人群,
这样才能更好地做好此项工作。
当然,在选择社区卫生服务中心来运作儿童免疫规划工作的模式也会有一些不足。比如:在疫苗的冷链接转运上、在疾病的监测上以及在受疫人群的数理统计分析工作上,社区卫生服务中心都将有待于提高,
这些都需要相关的计划免疫部门以及疾控给予相关的技术培训与支持,只是这些需要逐步完善的过程不至于影响社区卫生服务中心模式的建立与发展。
参考文献:
方志伟,陆超娣,武桂英等。健康信息系统对儿童儿童免疫规划工作的作用[]。中华医院管理杂志,
,
()。
李德秋,刘淑杰,李德平等。流动儿童计划免疫管理方略。医学研究。,
()。
社区卫生服务中心体会篇
一、社区卫生服务建设工作的基本情况
我市的社区卫生服务工作于年开始以来,在市委和政府的重视下,
积极开展试点,通过主管部门和相关单位及广大医务工作者的辛勤劳动,
做了大量工作,社区卫生服务面貌发生了变化,医疗卫生服务得到了开展,环境卫生有了改善,老弱病残、下岗职工等弱势群体得到了一定的优惠服务。
使一些社区资源得到合理使用,促进了社区经济的发展和社会的进步。
为构建和谐社会作出了贡献。
(一)加强领导,建立机构。社区卫生服务建设是一项系统工程,
涉及面广,
为了搞好此项工作,成立了由市政府分管领导为组长、市卫生局局长为副组长的社区卫生服务领导小组,下设办公室,明确了职责任务,为搞好社区卫生服务工作奠定了组织基础。
(二)加强学习,理清思路。对我市城市社区的试点社区,认真组织学习中央及有关部委关于推进城市社区建设的文件精神,
认识社区建设的重要意义,并对街道办事处和居民委员会工作现状,居民对社区卫生服务的需求等情况进行了调查研究,
同时组织有关人员到贵阳、遵义等地考察社区卫生服务工作,学习社区建设的先进经验,结合实际,
形成了开展社区卫生建设的思路,
制定了社区卫生服务的相关政策,明确了社区卫生服务建设的指导思想、基本原则、目标任务。
(三)编印教材、组织培训。社区卫生服务工作是一项新的工作,为了使市、县卫生行政部门和医疗部门了解和掌握社区卫生服务工作相关政策及社区卫生服务工作的概念、意义和原则,
市卫生局专门组织编写了社区卫生服务培训教材册,并办培训班对余人进行了培训,制定了我市《城市社区卫生服务十一五发展规划》,
为搞好我市社区卫生服务工作奠定了基础。
(四)市卫生局组织了市区范围内的二级以上医院负责人召开了专门会议进行专题研究,并要求各医院领办或承办社区卫生服务机构,
这次会议后市中心区有家社区卫生服务机构开始了此项工作,现已进入试点阶段。
(五)市中心城区卫生服务建设现状。目前我市中心城区建设有个社区卫生服务中心,个社区卫生服务站。
个社区卫生服务中心其中一个企业医院领办,一个事业单位医院领办,
另外个为民营机构。个中心总人数人,
其中卫技人员人,
占.%;有本科学历人,
大专人,中专人;副高职称人,中级人,
初级人;医师人,护师(士)人,医技人;有执业医师资格人,
执业护士资格人。个中心房屋总面积平方米,全都是自建或租用,设床位张。
所视察的个社区卫生服务站均为民营社区医疗机构。个社区卫生服务站总人数人、卫技人员人,占.%;
本科人,大专人,中专人,
职高人;中级职称人,初级人;医师人,
护师(士)人,
医技人;有执业医院资格人,有执业护师(士)资格人。
使用面积平方米,平均平方米;
个社区卫生服务站自建房平方米,租房平方米,床位张。
(六)社区卫生服务工作情况
、市中心城区个中心年门诊人次,
住院人次,急诊人次,转诊人次;计划免疫人次;开展健康教育,
计生咨询人次,开展宣传活动次,办宣传专刊期。
、视察的个社区卫生服务站年门诊人次,住院人次,
急诊人次,家庭出诊人次;计划免疫人次;健康教育、计生咨询人次,
开展宣传活动次,
办宣传专刊期。另外有的中心站还开展了入户调查,建立了部分健康档案等工作。
社区卫生服务中心站,根据“设置标准”要求、分别配备了必要的仪器设备开展了一些正常工作。
二、社区卫生服务工作存在的主要困难和问题
由于我市社区建设工作还处在试点阶段,加之经济社会发展滞后,
城市现代化进程相对缓慢,市场经济发育不够充分、社区卫生服务工作还存在以下主要困难和问题。
(一)宣传力度不够。从试点市区看,
有的领导、干部及群众对社区卫生服务建设重要意义认识不足,对社区卫生服务建设的内容和有关政策不甚了解、社区卫生服务建设还未形成全民共识。辖区内不少单位对社区卫生建设服务工作不够支持,
干部群众参与社区卫生服务建设和积极性不高,
全社会参与和支持社区建设的整体、合力还没有形成。
(二)社区卫生服务缺乏总体安排。从全市来说建设总体规划、实施方案、政策措施尚未出台,这项工作仅在少数城区开展试点和探索阶段,因此对构建社区卫生服务为基础的新型城市公共卫生服务体系还没有形成社区卫生服务建设的氛围。
(三)社区卫生服务体系建设缺乏相关政策的扶持。
社区卫生服务工作涉及到有关方面工作和利益的分配,
民政、文化、教育、卫生、体育等部门开展的助残、敬老、扶困、济弱等方面的服务,都需要对弱势群体,提供无偿和低偿服务,但目前开展这方面的服务项目,尚未有相关优惠政策的扶持、社区卫生服务政策不配套,
现有政策落实难度大,社区卫生服务事业很难健康持久的向前发展。
(四)社区卫生服务建设的内外关系亟待理顺。我市卫生社区服务建设的内外关系不顺,
一是城区、居委会、街道与社区和社区卫生服务的关系;二是社区组织与驻社区单位的关系;三是社区自治组织与物业管理的关系;
四是社区卫生服务举办的主体是多样化形式,
管理体制不顺、政府的主导作用不能体现。最主要是工作职责不清、工作难以协调,
影响社区卫生服务工作的顺利开展。
(五)缺规划、矛盾多、医疗单位无序竞争抢占市场。视察中了解到城区内家社区卫生服务机构虽都经市卫生局和钟山区卫生局批准,
但几乎都是自发组建的,缺乏政府的统一规划,在布局上不尽合理。我们看到社区服务机构出于各自利益自发组建,
无序竞争。如:有的社区在同一个街道上只有一墙之隔开办了两个社区卫生服务机构。
还有的社区因没有合适的场所未开设卫生服务机构等情况。这些交叉设置、重叠设置以及空白设置,反映了区域内社区卫生服务网点布局上的不合理,
造成了医疗市场的混乱,
既浪费了宝贵的医疗资源,
又不利于服务水平的提高。
(六)重医疗、轻服务、社区卫生服务“六位一体”功能避重就轻,在公益性与市场化之间摇摆。社区卫生服务的功能概括地说是“六位一体”(健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务),其定位应在“公共、公益”性质上。
从视察的实际情况看,区内社区服务点,主要精力都集中于医疗上,“六位一体”综合服务功能未能完全发挥。原因就是服务站资金不足,
政府购买公益性事业服务的目标还未实现,造成城市社区卫生服务站不得不自负盈亏,在这种情况下,
一方面要在市场环境中挣钱养活自己,另一方面又要承担公益职能,社区卫生服务在这种两难中摇摆难寻出路。
因此,服务站只有把诊疗、卖药放在第一位,大力增收创利求生存,
至于预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等只有投入没有产出的公益,也就无力开展了。
(七)社区卫生服务发展滞后,
社区卫生服务机构网络还没有全部覆盖、形成。
设施差、技术弱、社区卫生服务质量有待提高。视察中了解到:一是现有社区卫生服务机构多为企业卫生所及个体诊所改制设立,
有的社区尚没有卫生服务站,中心城区有个社区居委会,现有个卫生服务站。二是基础设施差,突出的是业务用房面积不足,
现有业务用房达不到卫生学要求,基本设备缺乏,而且现多数社区卫生服务机构为租用房屋,没有固定的执业点,布局不合理。
三是技术力量数量不足,质量不高。现有社区卫生服务机构人员组成多为医院退休医师及学校刚毕业不久的学生,
学历、专业等结构不合理,而且人员不稳定。开展社区服务需要的是全科医生和全科护士,
目前经验丰富、技术高明的掌握全面医疗知识的全科医师和护士严重缺乏,技术力量薄弱。因此,
社区卫生服务机构服务能力低下,全面承担公共卫生任务的能力不足。
(八)投入不足,社区卫生服务的公共卫生经费补助机制、双向转诊机制、医疗卫生服务机构服务首诊等运行机制还没有建立。按照《省城市社区卫生服务机构设置指导原则及标准》的要求社区卫生服务的一些功能属公益性,
政府应该投入资金尚未落实,没有调动起社区卫生服务机构人员工作的主动性和积极性。
三、意见和建议
在改革开放的新形势下,原有的城市卫生体制已经不能适应城市经济和社会发展的需要。在城市现代化进程中,
要大力推进城市社区卫生服务建设,将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革重要举措和有效解决城市居民看病难、看病贵的突破口,今年月,
国务院首次召开全国城市社区卫生工作会议,
并出台了国发[]号文件《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。最近卫生部、财政部、国家发改委等出台了关于这一指导意见的个配套文件。因此,我们必须认真贯彻落实这些文件精神,
积极稳妥地推进我市城市社区卫生服务建设,
特提出如下意见和建议。
(一)深化认识,营造社区卫生服务建设的良好氛围。社区卫生服务建设是一项社会工程,
涉及新旧体制的更替、方方面面的利益调整,需要各级党委政府的高度重视,
需要社会各界支持和广大干部群众参与。建议进一步组织有关人员学习,深刻领会国发及卫生部、财政部、国家发改委等文件精神,各级领导要以“三个代表”重要思想为指导,从提高广大人民群众物质和精神生活质量的高度,
充分认识加强城市社区卫生服务建设的重要性。同时,应加大宣传力度,组织市内有关新闻单位利用传播媒体,深入宣传社区卫生服务建设的重要意义、方针政策和先进典型、提高全民的社区卫生服务意识,
增强广大干部群众参与社区建设的主动性和积极性。同时,鼓励、吸引各种社会力量投入社区卫生服务建设、努力营造全社会共同关心、支持社区建设的良好氛围。
(二)加大对社区卫生服务的投入。按照“低水平、广覆盖”的原则,初步测算,
目前我市城区公共卫生经费每人每年要达到元的标准,
市、区(县)两级财政分别承担元较为合适。在政府投入为主的前提下,同时拓宽社区卫生服务建设资金的来源,鼓励社会民间资金的投入,为社区卫生服务建设提供物质条件。
在具体操作上,可以是资金的直接注入,也可以是具体政策上的扶持。
(三)做到科学规划,
理顺关系,做好社区卫生服务网络布局调整。将发展社区卫生服务纳入全市国民经济和社会发展规划及区域卫生规划,
在新建和改建居民区中,
社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用,使每一个街道都配置一个标准化的社区卫生服务中心,再根据街道人口分布,每个社区设置—个服务站,做到科学规划、合理布局,
并把卫生服务中心(站)纳入社区建设统一管理之中。要理顺关系,增强社区建设的活力,
在理顺各种关系的同时也要理顺社区卫生服务管理体制,发挥区(县)政府的主动性和创造性。
可以将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担,建立起分级医疗和双向转诊制度,由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院一般门诊、康复和护理服务。
(四)加强领导、确保社区卫生服务机构建设顺利开展。
社区卫生服务建设是城市基层卫生服务管理体制的重大改革,
需要各级党委、政府进一步加强领导。建议市委、市政府出台加强社区卫生服务体系建设的文件,制定相关政策,搞好规划,进一步明确相关部门的职责,
积极稳妥地推进社区卫生服务建设。
为进一步探索适合我市实际的社区卫生服务建设的路子。并建议市委、市政府选择不同类型的社区扩大试点,
创造经验,在适当的时候召开全市社区卫生服务建设工作经验交流会,大力推广典型经验,促进全市社区卫生服务工作健康发展。
各社区建设不搞统一模式,要立足本地实际,
突出特色、制定科学合理的社区建设规划和具体实施意见逐步推进。
各相关职能部门,要结合自身职能;发挥各自优势、制定参与社区卫生服务建设的配套措施,
承担相应的社区卫生专业服务的管理任务,形成共建社区卫生服务工作的整体合力。
(五)坚持“政府主导,公共公益”的理念,引导社区卫生服务走上公共卫生和基础医疗服务的正确轨道。
在指导思想上不以营利为目的,而以切实减轻病人的经济负担、保障群众基本医疗需求为宗旨;
在促进社区服务可持续发展方面,要充分体现“六位一体”的功能,使社区居民得到综合、连续、价廉、便捷、优质的社区服务;
同时,提高服务质量。
社区卫生服务站应打破小时工作制,
实行小时全天候服务。同时把“坐堂行医、等客上门”变为“下站点、走家门”的家庭式、签约式服务。从追求经济利益的价值取向转为追求服务质量和群众满意度上来。要从各地实际出发,不断的拓宽社区卫生服务领域,
丰富社区卫生服务项目,探索新的服务形式,逐步实现社区卫生服务的实体化、社会化,为群众提供更多、更便利的服务。
(六)充实力量、加强社区卫生服务队伍建设。
、制定优厚的政策。鼓励高等院校毕业生到社区卫生服务机构工作,并在晋升职称、工资福利等政策上向他们倾斜,
吸引医学人才向社区卫生服务中心(站)流动,使每一个社区卫生服务机构都有适当比例的全科医生、护士、提高群众对社区卫生服务的信任度。
社区卫生服务中心体会篇
为进一步加强城市社区卫生工作,
加快我市卫生改革与发展的步伐,建立与社会主义市场经济体制相适应的新型城市卫生服务体系,促进社区卫生事业更好地为保护和增进国民健康服务、为“两个率先”服务,
现就加快发展我市城市社区卫生服务提出如下实施意见。
一、充分认识发展社区卫生服务的重要意义
。自*年以来,我市认真贯彻落实《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》,将发展社区卫生服务作为推进城市卫生改革的突破口,建设了一批社区卫生服务机构,为保障居民健康,
促进经济社会发展作出了积极贡献。同时也应当看到,这项工作与经济社会发展和广大群众的医疗卫生需求还不相适应,存在不少问题和薄弱环节。一些地方和部门对社区卫生服务工作重视不够,
社区卫生服务网络还不健全,
社区卫生服务机构和队伍建设亟待加强,社区卫生管理体制和运行机制需要改革和完善,社区卫生服务质量和水平有待提高。
这些问题必须引起高度重视,切实加以解决。
。当前,我市现代化建设已进入新的关键阶段。
加快富民强市、实现“两个率先”,
构建社会主义和谐社会,必须切实把与人民群众密切相关的各项事业摆上更加突出的位置。发展城市社区卫生服务,是完善城市公共卫生体系,
满足人民群众健康需求,解决群众“看病难”、“看病贵”问题的重要举措;是加强城市社区建设,丰富社区服务内容,构建和谐社会的重要内容。
各地、各部门务必从全局和战略的高度,充分认识新时期城市社区卫生服务工作的重要地位和作用,进一步认清形势,采取切实有效措施,
加快发展城市社区卫生服务。
二、明确加快发展社区卫生服务的指导思想和目标任务
。当前和今后一个时期,我市城市社区卫生发展的指导思想是:以“*”重要思想和科学发展观为指导,全面贯彻新时期卫生工作方针,
进一步解放思想、深化改革,坚持政府主导、社会参与,加快整合卫生资源,建立健全社区卫生服务网络;
坚持预防为主、综合服务,完善社区卫生服务功能,拓展社区卫生服务领域;坚持人才为本、质量优先,
加强社区卫生队伍建设,
提高社区卫生服务水平;坚持分类指导、均衡发展,扶持经济薄弱地区社区卫生,优先解决困难群众医疗保障问题,努力为居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务,
形成体系完整、布局合理、水平一流、人民满意的社区卫生工作新局面,
为实现“两个率先”、构建和谐社会作出贡献。
。今后一个时期,我市城市社区卫生发展的目标任务是:到*年底,市内四个城区%以上的街道办事处有社区卫生服务中心,新沂、邳州市城区%以上的街道建有社区卫生服务中心。*区要在通过省中医社区卫生服务示范区评估的基础上达到全国中医社区卫生服务示范区的标准要求。
到*年,市内四个城区%以上的街道办事处有社区卫生服务中心;新沂、邳州城区%以上街道建有社区卫生服务中心。
建成-个省级社区卫生服务先进区(市)。
到*年,全市基本建成区域医疗卫生中心与社区卫生服务机构分工、双向转诊的两级新型城市卫生服务体系,市内四个城区%以上的街道办事处有社区卫生服务中心,
新沂、邳州市城区%以上的街道办事处有社区卫生服务中心;社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到省定标准,社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的%以上,
%以上的岁以上居民建立健康档案;%以上的区(市)建成社区卫生服务先进区(市)。同时,城乡联动,
同步推进其他县和*区社区卫生服务工作。
三、加快推进城市社区卫生服务体系建设
。健全和完善社区卫生服务网络。各地要认真分析当地居民健康状况、医疗卫生服务需求以及现有卫生资源利用情况,按照*市人民政府对全市社区卫生服务发展的总体部署和《*市社区卫生服务机构设置规划》,
研究制定社区卫生事业发展规划,并纳入经济社会发展总体规划。
优化城市卫生资源配置与利用,促进优质卫生资源向社区转移。对政府举办的区级及以下医院、乡镇卫生院以及隶属于企事业单位的卫生机构,要积极实施重组、改造或功能转换,
建成符合要求的社区卫生服务机构。支持二、三级医院参与、承办或托管社区卫生服务。原则上每个街道(乡镇)或每—万人口由政府举办一个社区卫生服务中心,并根据需要下设一定数量的社区卫生服务站。按照中心、站一体化的要求,
逐步建立起以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站以及其他具有社区特色的专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。
。努力改善社区卫生服务机构设施条件。各地要将社区卫生服务机构建设纳入城市发展规划,
统筹安排社区卫生服务机构业务用房。
对政府举办的社区卫生服务机构,按社区卫生服务中心使用面积不低于-平方米、社区卫生服务站使用面积不低于平方米标准,由区(辖市)政府与街道(乡镇)负责解决并无偿提供。
在新建或改扩建居民住宅区时,市规划、建设等部门要按城市规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房,并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。
。坚持多元化举办社区卫生服务机构。正确处理强化政府责任与引入市场机制的关系,在坚持以政府为主办好社区卫生的同时,更好地发挥市场机制的作用,
加快形成多元化兴办社区
卫生的格局。吸引社会力量举办社区卫生服务机构,培育和完善社区卫生服务市场。
。强化社区卫生服务机构的功能。社区卫生服务中心以公共卫生为主,
综合提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务,并受区级卫生行政部门的委托承担所辖范围的公共卫生管理职能,
不得向医院模式发展。
社区卫生服务站通过上门服务等形式,开展一般常见病诊疗,提供家庭病床、妇幼保健、计划生育技术指导、健康教育和咨询等服务。
充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。按照群众需求在社区卫生服务机构配备中医师,
开展中药治疗、针灸、推拿、养生保健咨询等中医药特色服务,发挥中医药在社区预防保健、医疗康复等方面的作用。
计生部门要充分利用社区卫生服务中心(站)的现有条件,积极开展计划生育技术服务,并进行业务指导,
实行卫计联手,优势互补,增强社区卫生服务机构的服务功能。
。积极开展惠民卫生服务。市区已利用民政医院的资源成立了市区爱心医院,
新沂、邳州市要本着资源共享、布局合理、方便就医的原则,
指定一个有条件的医院或社区卫生服务中心作为定点惠民医疗机构,开设惠民门诊部、惠民病区,对符合条件的居民提供惠民卫生服务,并实行费用减免政策。
四、着力提高城市社区卫生服务质量和水平
。加强队伍建设。大力发展全科医学教育,加快培养社区卫生专门人才。要充分利用*医学院全科医学系等现有教育资源,认真抓好社区卫生服务人员的继续教育,
开展全科医师、公共卫生医师、社区护士的岗位培训,逐步推广高等医学院校本科生毕业后的全科医学规范化培训,
不断提高社区卫生服务人员业务素质。到*年,现有社区卫生服务人员岗位培训率达到%,
全科医师规范化培训率达到%以上。积极开展对全科医师进行中医药基本知识、技能培训。
市、区财政对社区卫生服务人员的岗位培训和规范化培训给予适当补贴。卫生行政部门要组织各级医疗卫生机构为社区卫生服务人员无偿提供培训服务。建立健全社区卫生服务人员的职称评聘制度。
制定鼓励和吸引优秀人才向社区流动的政策措施,组织城市医疗卫生机构技术骨干轮流到社区卫生服务机构工作。继续全面实行城市卫生技术人员晋升高级技术职称前到社区或农村卫生服务机构工作一年的制度。
鼓励和吸引城市医疗卫生机构中符合条件的退休医务人员到社区卫生服务机构工作。
。依法实行准入管理。
建立健全有关法规和规章,进一步完善社区卫生服务机构、从业人员和技术准入制度,严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动,
对违反有关规定的机构和人员要依法取消其执业资格。建立健全社区卫生服务机构基本服务规范和管理办法,建立科学合理的考核评价体系,
实行服务信息公开制,进一步规范社区卫生服务行为。积极发展社区卫生服务中介组织,加强行业自律。
。建立双向转诊制度。引导和组织社区卫生服务机构与城市综合性医疗卫生机构建立稳定的业务合作关系,制定双向转诊的临床标准和管理办法,
并加强考核监督,确保双向转诊工作有序开展。
医疗卫生机构要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作,建立健全双向转诊流程和处理规范,对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务,
同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区,并提供跟踪服务。
。改革内部运行机制。打破公立社区卫生服务机构人员身份限制,大力推行全员聘用制,
全面实行竞争上岗,使人员管理由身份管理逐步向岗位管理转变。
探索实施社区卫生服务机构负责人公开招聘制度,
建立健全任期目标责任制和业绩考核制度,其薪酬与开展社区卫生服务的绩效和国有资产使用效率挂钩。
积极推进分配制度改革,实行档案工资与实际收入相分离,
根据劳、责、绩、效综合考核,
合理拉开分配档次,充分调动社区卫生服务人员的积极性和创造性。
。强化药品监督管理。建立健全统一高效的管理体制,实行药品集中招标采购,
努力降低社区卫生服务机构用药成本。继续开展对制售假劣药品等违法行为的专项治理,严肃查处无证无照经营药品和超范围经营药品,坚决取缔非法药品市场和商业网点,
确保社区居民用药安全。
五、进一步完善和落实城市社区卫生经济政策
。加大政府对社区卫生服务的投入。
各级政府要按照建立公共财政的要求,明确对社区卫生服务机构资金补助的范围和方式,逐步增加对社区卫生服务的投入,确保社区卫生服务事业稳定健康发展。市财政设立社区卫生服务专项经费,
主要用于各地社区卫生服务机构的设备配套和人员培训补助。市、区两级政府要根据社区卫生服务机构覆盖人口、提供服务的数量和质量,
安排社区公共卫生服务和基本医疗服务经费(*年按年人均元、*年按年人均元、*年按年人均元,市、区按%和%的比例承担)。县级市以本级财政为主。对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务,政府要通过购买服务的方式给予相应补偿。
城市卫生事业基本建设投资优先用于社区卫生服务机构改造与建设,
二、三级医院药品收支结余部分的%用于发展社区卫生服务。
。做好社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险的衔接工作。各级劳动保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围,将社区卫生服务机构的住院、门急诊、家庭病床以及老年康复中符合基本医疗保险的服务项目纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围。参保人员在社区卫生服务机构就医,
其门诊、住院医药费个人自付比例应分别比二、三级医院低%和%以上。
参保人员在社区卫生服务机构进行健康体检,其费用可由个人帐户支付。鼓励有条件的地区实行社区卫生服务费用预付制等支付办法,
不断提高基本医疗保险基金使用效率。
。规范社区卫生服务项目和价格管理。社区卫生服务收费项目原则上按《全国医疗服务价格项目规范》和省卫生厅、省物价局规定执行。
非营利性社区卫生服务机构的服务价格执行政府指导价,
营利性社区卫生服务机构的服务价格实行市场调节价。
允许社区卫生服务机构在满足群众基本医疗保健需求的同时开展特需延伸服务,由其自定服务价格、自主分配服务收入。
。落实社区卫生服务税收优惠政策。对非营利性社区卫生服务机构按国家规定收费价格取得的医疗卫生服务收入,免征各项税收;
对非医疗卫生服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分,经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额,
其余额征收企业所得税。企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产,在无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间,按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。
企事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠,经主管税务机关审核后,在计算应纳税额时按国家有关规定予以扣除。
六、切实加强对城市社区卫生工作的组织领导
。强化政府责任。
各级政府要把发展社区卫生服务作为执政为民的一件大事来抓,认真履行职责,加强整体部署,精心组织实施,
确保责任到位、措施到位、投入到位、督查到位。发展社区卫生服务的主要责任在市、区(市)。市政府主要负责制定社区卫生服务发展规划,
研究制定政策措施,加强督促检查,
统筹协调辖区内社区卫生服务的发展;区(市)级政府要把社区卫生作为卫生工作的重点,
切实履行对社区卫生服务发展规划、经费安排使用、基础设施建设等方面进行统筹管理的职责,为社区卫生服务工作提供良好条件。从*年起,
市政府将每年组织对各地社区卫生服务工作情况进行专项督查。大力开展创建省级社区卫生服务先进区(市)活动,并纳入区(市)政府工作目标,积极稳妥地组织实施。
。实行齐抓共管。
市政府成立由政府分管领导任组长,发改、卫生、财政、劳动保障、民政、物价、食品药品监督等部门负责人和市辖区政府分管领导组成的*市社区卫生工作领导小组,
办公室设在市卫生局。各区(辖市、开发区管委会)也要成立相应组织机构。卫生行政部门要把社区卫生摆上城市卫生工作重中之重的地位,
认真履行规划、指导、管理和监督职责。各级发展改革、宣传、财政、物价、劳动保障、民政、计划生育、建设、规划、房管、人事、教育、药品监督、税务等部门要切实转变职能,主动承担任务,落实相应措施,共同推进社区卫生服务事业发展。
社区卫生服务中心体会篇
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,紧紧围绕率先实现基本现代化和现代化滨江花园城市建设的总目标,以深化医药卫生体制改革为动力,
全面实施好基本药物制度,理顺社区卫生服务的管理体制,优化社区卫生服务的运行机制,
强化镇(街道)在社区卫生服务管理中的责任,调动社区医务人员的积极性,发挥全市医疗卫生资源的整体功能,
更好地满足人民群众的基本医疗卫生需求。
二、总体目标
通过建立以镇(街道)为单位的区域医疗卫生资源一体化管理体制,进一步明晰镇(街道)以及行政村(社区)管理社区卫生的职责和任务,健全完善社区卫生服务体系,
全面完成社区卫生服务机构规范化建设,充分发挥社区卫生服务机构的基础性作用,提高社区常见病、多发病的医疗救治水平,提升全市基层医疗卫生服务的能力和水平。通过建立镇(街道)区域内医疗卫生资源的共建共享机制,
进一步完善分级医疗和双向转诊制度,提升群众到社区卫生服务机构的就诊率和满意率,逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区、健康进家庭”的医疗卫生服务新格局。
三、主要任务
按照“属地负责、独立设置、资源共享、行业监管”的原则,进一步优化社区卫生服务项目管理体制和运行机制。
(一)属地负责。各镇(街道)要切实增强社区卫生服务管理的责任,
履行好相关职责,全面提升社区卫生软硬件水平,
夯实工作基础。
。明确镇(街道)作为社区卫生服务的管理主体。各镇(街道)负责社区卫生服务机构的建设和管理,
成立社区卫生一体化管理领导小组,作为镇(街道)社区卫生一体化管理的议事机构,由镇(街道)分管领导担任组长,
成员由镇(街道)社保、财政、卫生等部门以及医院、社区卫生服务中心等主要负责人组成,
办公室设在各镇(街道)的社会事务管理办公室。社区卫生一体化管理办公室主要负责辖区内社区卫生服务工作的统一管理,协调本镇(街道)区域内医疗卫生资源的共建共享,
制定社区卫生服务中心(站)各项管理(考核)制度并组织实施,落实行政村(社区)管理社区卫生服务站的职责,提升区域内社区卫生服务水平,提高群众对社区卫生服务的满意率。
。以镇(街道)为单位实行医院、中心、站一体化管理。按照镇(街道)区域内医疗卫生资源的分布情况,按照“一套班子、两块牌子”的原则,分类实施一体化的管理体制。
一是针对区域内只有家卫生院(社区卫生服务中心)的镇(街道),继续保持原有的卫生院(社区卫生服务中心)一套班子、二块牌子的管理体制,实行卫生院(社区卫生服务中心)与站一体化管理。二是针对区域内既有镇级公立医院、又有社区卫生服务中心的镇(街道),实行公立医院与社区卫生服务中心、站一体化管理,
原则上由公立医院院长兼任社区卫生服务中心主任。三是针对区域内仅有一家新建社区卫生服务中心(卫生院)的镇(街道),按照省社区卫生服务中心规范化建设的标准要求配齐配足相关设施设备和卫技人员,同时实行社区卫生服务中心(卫生院)对社区卫生服务站(村卫生室)一体化管理。
。全面完成社区卫生服务机构规范化建设。
全面推行社区卫生服务机构标准化建设和规范化管理。以争创省示范社区卫生服务中心、省示范乡镇卫生院和社区卫生服务站达标为抓手,强力推进社区卫生服务规范化和达标建设。社区卫生服务机构建设提档升级,
全市个社区卫生服务中心(卫生院)和所有下设社区卫生服务站建设标准都要达到或超过省、市建设标准。力争到年,
全市社区卫生服务中心规范化建设%达标,
%的社区卫生服务站通过市规范化验收,
年全市社区卫生服务站全部通过市规范化验收。
(二)独立设置。社区卫生服务中心作为独立法人设置,财务独立核算。
。优化财政补偿机制。
不断优化财政补偿机制,提升资金使用效率。市镇(街道)财政按规定,
依据经批准的预算(定额)对社区卫生服务中心实施经费保障,严格执行事业单位绩效工资规定,年度内正常拨付%,%部分根据年底市对镇(街道)社区卫生服务中心工作考核情况兑现拨付,
其余保障和发展资金由镇级财政全额承担。同时,
开展多种补偿机制的试点,对试点单位参照基本药物在营业收入中的比例和服务人口的编制定额比例两大标准进行补贴。
。加大社区卫生服务专项投入。
市级财政要按照省、市规定的标准建立基本和重大公共卫生服务项目资金,镇级财政按要求落实相应的配套经费,专项用于全年公共卫生项目任务的落实。(公共卫生项目资金的使用办法由市财政局、市卫生局根据省、市有关要求另行制定)
(三)资源共享。以镇(街道)为单位优化整合医疗卫生资源,
同时要强化与社会养老等相关政府公共资源的整合,促进资源共享,提升资源的综合利用效率。
。建立双向协作关系。一是针对区域内只有家社区卫生服务中心(卫生院)的镇(街道)或者区域内没有公立医院但有一家新建社区卫生服务中心(卫生院)的镇(街道),
由所在镇(街道)会同市卫生局与市级医院或有关医院建立双向协作关系。二是针对区域内既有公立医院、又有社区卫生服务中心(卫生院)的镇(街道),由公立医院与社区卫生服务中心(卫生院)建立双向协作关系。
建立完善双向转诊制度,合理分流病患,形成“小病进社区、大病进医院”的格局。
。落实医院支援社区责任。医院要组建一支专业技术队伍,
将专家资源和技术引入建立协作关系的社区卫生服务机构,定期安排专家进社区为居民提供诊疗服务。要切实落实城市医生晋升中、高级职称前到基层医疗机构支援服务的政策措施,严格按照“城乡社区卫生服务机构服务年”的时间规定和“连续服务时间在个月以上的方可累计计算”的计算方式,
实行人员固定的长期连续服务,更好地满足群众就近就医的需求。
。建立医疗资源共享制度。
医院要统筹安排检验检测资源,为协作的社区卫生服务机构就诊患者提供检验检测服务,切实解决居民需求。对居民确实需要、常用的非基本药物,
按照联系用药的要求,由建立双向协作关系的医院保障提供,满足群众合理用药需求。市卫生局和各镇(街道)要切实加强社区卫生服务的信息化建设,
建立信息平台,实现信息共享,
确保医院、社区卫生服务机构能相互调阅居民健康档案、就诊患者相关信息,提高就诊精确度,减少重复检查和治疗。
(四)行业监管。市卫生局要切实加强社区卫生工作的业务指导和行业监管。
。细化一体化管理的各类细则。市卫生局要结合各镇(街道)医疗卫生机构的布局现状,
分类制定各镇(街道)医疗卫生资源共享的具体方案,明确各相关医院在双向协作中的职责和任务,推动组织实施。
市人社局、市财政局、市卫生局要联合制定社区卫生服务机构绩效考核指导意见,
为镇(街道)开展社区卫生服务管理工作提供依据和参考。
。明确社区卫生服务机构功能定位。社区卫生服务机构应以社区家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点服务人群,
以维护居民健康为工作中心,向辖区内常住居民主动提供预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等“六位一体”的综合性卫生服务,提供与上述内容相关的中医药服务。
。全面提升基层医疗服务水平。社区卫生服务机构要把基本医疗服务水平的提升作为近期主要工作目标,
为居民提供方便、价廉、安全、有效的常见病、多发病的基本医疗服务。社区卫生服务中心(卫生院)和居住人口相对集中的社区卫生服务站(村卫生院)均要延长工作时间,
开设夜门诊,为居民就医提供方便。
四、保障措施
(一)加强组织领导。社区卫生服务是一项事关人民群众身体健康和生命安全的重大民生事业,
各镇(街道)、市有关部门和各医疗卫生单位要进一步提高加强社区卫生管理的思想认识,切实加强组织领导,严格工作责任,强化工作措施,确保社区卫生一体化管理工作的各项任务顺利推进和全面落实。
(二)强化政策保障。要进一步健全完善社区卫生管理相关政策,
确保社区卫生服务机构真正发挥群众健康“守门人”的作用。
一是要加强社区卫生人才队伍建设。要根据服务人口数量和人群需求,科学制定社区卫生人才队伍发展规划,建立社区卫生医务人员定期补充机制,进一步加大全科医生招聘力度,
鼓励优秀高中毕业生报考全省农村卫生人才定向培养计划,健全社区医务人员定期培训制度,确保社区医务人员的数量和素质能基本满足社区卫生服务机构的正常运行以及群众基本医疗卫生需求。二是要进一步提高社区卫生服务机构医保、新农合结报比例。
要提高社区卫生服务机构门诊结报比例,鼓励居民到社区卫生服务机构就诊,
切实提高社区卫生服务机构的门急诊人次比例,力争到年,
全市社区卫生服务机构门急诊人次比例占到全市总数的%左右。三是要在社区卫生服务站(村卫生室)增设便民药箱。在实施好国家基本药物制度的同时,
针对糖尿病、高血压等慢性病以及一些常见病、多发病,按照严格审核、动态调整的原则,在社区卫生服务站(村卫生室)设置便民药箱,满足群众基本医疗用药的需求。
社区卫生服务中心体会篇
(一)指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导,坚持科学发展观,
构建和谐*;
坚持以人为本,服务群众为方向,实现人人享有初级卫生保健为目标,以构建新型城市社区卫生服务体系为内容,以提升城市社区卫生服务能力为重点,
以体制、机制创新为动力,将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革,
构建新型城市卫生服务体系的基础,整体推进,分步实施,促进城市社区卫生服务全面、协调、可持续发展,
努力为城市居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。(二)基本原则坚持城市社区卫生服务的公益性质,注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持政府主导,
鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务事业。坚持实施区域卫生规划,
立足于整合现有卫生资源,加快建立和完善社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重,
预防为主,防治结合。坚持以健康为中心、需求为导向,
努力满足社区居民日益增长的医疗卫生服务需求。
(三)工作目标到年,在我市基本建成机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范、筹资机制稳定、政策措施配套的城市社区卫生服务体系,城市居民可以在社区享受到预防保健等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务,城市社区卫生服务基本覆盖城区人口。具体目标。
雁江区要加快城市社区卫生服务体系建设步伐,以街道办事处或居委会为单位,*年社区卫生服务机构建成率达到%,*年达到%,
年底前建立比较完善的城市社区卫生服务体系。简阳市在试点的基础上,要强化人才培养,落实配套政策,
为全面推进社区卫生服务体系建设积累经验,进一步完善社区卫生服务机构的服务功能,提高服务质量,
扩大服务人群,
*年覆盖万社区居民。
*、*可根据自身财力和卫生资源配置等情况,
在一定范围内开展试点工作。
二、主要工作与措施
(四)统筹规划,
健全网络
设置原则。建立健全城市社区卫生服务网络。各县(市、区)要根据城市社区卫生服务发展规划,
有计划、有步骤地建立健全以城市社区卫生服务中心和城市社区卫生服务站为主体,以诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构为补充的城市社区卫生服务网络。
城市社区卫生服务中心由政府举办。
城市社区卫生服务站可由政府举办,也可由社会力量举办。城市社区卫生服务中心和城市社区卫生服务站可实行一体化管理。规划设置城市社区卫生服务机构应立足于调整现有卫生资源,对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属的基层医疗机构等按照城市社区卫生服务中心(站)的基本标准和服务功能要求进行转型或改造。
布局规划。坚持合理、方便、就近的原则,
以建设社区卫生服务中心为重点,按照每-万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置个社区卫生服务中心。
社区卫生服务站的设置必须遵循科学、合理的原则,对社区卫生服务中心难以覆盖,人口相对集中达.~.万人左右的区域,可根据社区居民医疗保障需求设立社区卫生服务站。
建设标准。
社区卫生服务机构业务用房应满足开展全科诊疗、中医、护理、康复、预防接种、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务和信息资料管理等工作的要求,为独立或相对独立的建筑,
并符合卫生学及无障碍的基本要求。爱国作文800字高中
社区卫生服务中心业务用房建筑面积应不低于平方米,社区卫生服务站业务用房建筑面积应不低于平方米。
设备配置。社区卫生服务中心(站)要严格按照《四川省社区卫生服务示范机构建设基本标准》的要求进行规范化建设,
并合理设置科室,
配备与服务功能相适应的仪器设备。加强信息化建设,规范使用信息软件,充分满足开展基本医疗和公共卫生服务的基本要求,
使社区卫生服务机构发挥应有的作用。
服务功能。社区卫生服务中心(站)提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务,
具有公益性质,不以营利为目的。要坚持预防为主的方针,
突出公共卫生服务功能,发挥中医药的特色和优势。要突出全科医学特点,在社区范围内,
以家庭为单位,以居民健康需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点,充分体现“六位一体”的服务功能和方便快捷的服务特点。
(五)稳定队伍,
提高素质
人员配备。按照国家制定的社区卫生服务机构设置标准,配备相应的卫生专业技术人员。
政府举办的社区卫生服务中心为公益性事业单位,按其公益性质核定的社区卫生服务中心编制为财政补助事业编制。原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备-名全科医师,
名公共卫生医师。
全科医师与护士按:的比例配备,社区卫生服务中心应按相关规定配备中医类别执业医师,其他人员的配备应不超过社区卫生服务中心编制总数的%。社区卫生服务中心人员编制数由各县(市、区)政府编制部门按规定和其所承担的职责任务、服务半径、服务人口等具体情况予以核定。
培训规划。
开展社区卫生服务人员岗位培训和多种形式的继续医学教育,不断提高卫生技术人员的业务技术水平。加强专业技术人员岗位培训,到年,
全市社区卫生服务机构的专业技术人员要实现全员岗位培训。
任职资格。写观察日记
支持和引导社区医生向全科医师方向发展,建立和完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度。
对在社区从事医疗卫生工作的医师,按照国家有关规定执业,符合条件的均可参加全国卫生专业技术资格考试中的临床类别、中医类别全科医学专业考试,
取得相应类别的全科主治医师资格。
非全科医学专业的主治、副主任及主任医师经全科医师转岗培训合格的,
可转为相应资格的全科医师,按有关规定进行执业变更注册后,
可在社区卫生服务机构从事全科医学工作,在晋升上一级专业技术职称时,其转前与转后年限合并计算。具有执业资格的医师通过省级主管部门组织的全科医师规范化培训并考核合格的,
由卫生、中医药行政部门注册全科医学执业范围。取得初级资格的临床类别、中医类别的执业医师,经全科医学岗位培训合格后,
须在上级医师指导下从事全科医学工作。
社区护理人员的初、中级任职资格通过参加全国专业技术资格考试获得;高级专业技术资格按国家相关规定执行。
稳定队伍。各县(市、区)要制定配套政策吸引人才到社区卫生服务机构工作。
凡到社区卫生服务机构工作的专业技术人员,可提前年参加相应的全国卫生专业技术中级资格的专业考试。卫生技术人员在晋升高级职称前,应到城市社区卫生服务机构工作半年以上。对在社区工作的卫生技术人员的职称晋升给予政策倾斜。
鼓励离退休的中高级卫生技术人员经过全科医学培训后,到社区卫生服务机构工作,原单位应保持其原有离退休待遇不变。
发挥中医药优势。
突出中医药简便廉验的特色,推进社区中医药示范机构建设,
提高城市社区卫生服务机构中医药服务能力,按规定配备中医药人员,开展城市社区卫生服务从业人员中医药基本知识和技能培训,推广和应用适宜的中医药技术。
(六)加大投入,完善机制
各级人民政府要按照建立公共财政的要求,调整财政支出结构,落实已出台的各项卫生投入政策,将城市社区卫生服务经费纳入财政预算,
并随着财力的增加逐步加大投入。建立市、县关于爱国的作文(市、区)两级财政对城市社区公共卫生服务的专项经费补助制度。根据川委发〔*〕号、川府发〔*〕号、资委发〔*〕号文件的规定,
市、县(市、区)人民政府对城市社区卫生服务人口,分别按每年人均元和元的标准补助公共卫生经费。为城市社区卫生服务机构提供必要的业务用房和医疗卫生设备、设施,核定安排政府举办的城市社区卫生服务机构的基本建设经费,对人员业务培训和房屋修缮给予适当补助。
对社会力量举办的符合区域卫生规划的社区卫生服务机构,其房屋修缮、基本设备配置所需经费,市、县(市、区)政府可根据实际情况给予适当补助。在事业单位养老保险制度建立以前,对政府举办的社区卫生服务机构中符合国家规定的离退休人员费用,
根据离退休人员数和国家有关规定,其离退休金额、补贴项目和标准由同级财政核定补助。
(七)明确职责,夯实基础
社区卫生服务机构基础设施建设以县(市、区)政府投入为主,市政府予以适当补助。
要制定社区卫生服务机构用房分期、分批改造建设规划,对政府举办的社区卫生服务机构,
按照业务用房使用面积标准,由县(市、区)政府与相关街道或镇政府无偿提供。应立足现有基础,
通过改造、置换、购买等形式,切实解决社区卫生服务机构业务用房匮乏问题,力争在~年内,使社区卫生服务机构业务用房的面积、质量和布局有根本改观。市发改委应根据实际情况安排、引导资金,
对困难县(市、区)社区卫生服务中心(站)的建设予以重点扶持。
城市在新建、改建和扩建居民住宅区时,市、县(市、区)规划、建设等部门要按照社区卫生服务机构建筑标准预留社区卫生服务机构用房,并坚持与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。
(八)落实政策,
实施救助
充分发挥社区卫生服务机构在医疗保障中的作用。
参保人员在定点社区卫生服务机构住院治疗(含家庭病床服务项目)发生的医疗费用纳入医疗保险基金支付范围。基本医疗保险统筹基金的起付标准降低元。符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,
基本医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗补助按规定支付、赔付和补助。
参保人员在定点社区卫生服务机构治疗特殊疾病发生的门诊医疗费用纳入医疗保险基金支付范围。符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,基本医疗保险统筹基金由%提高到按%支付;
基本医疗保险统筹基金最高支付限额和补充医疗保险赔付、公务员医疗补助办法不变。
参保人员在定点社区卫生服务机构住院治疗期间,需要转统筹地区内上级医院治疗的,
起付金只扣一次,按定点社区卫生服务机构的起付标准执行;
上级医院向定点社区卫生服务机构转院的,不再收取起付金。
(九)对口支援,技术扶持
加大综合性医院对社区卫生服务中心(站)的技术支持力度。各县(市、区)卫生行政部门要指定辖区内的大中型综合医院、中医院(专科医院)作为辖区内社区卫生服务中心(站)的定点技术指导、人才培养和转(会)诊责任单位,
并建立双向转诊机制。要建立分级医疗和双向转诊制度,由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。
建立定点技术指导医院与社区卫生服务机构的双向交流培训机制。
各级定点技术指导医疗机构要免费接受社区卫生服务中心(站)的卫生技术人员的轮流进修培训。公立医院、专科医院组织卫生技术人员到社区卫生服务中心义务服务(提供诊疗、业务指导、开展学术活动、健康教育、残疾康复训练讲座等)。预防保健机构、计划生育技术服务机构要派出专业技术人员到社区卫生服务机构无偿提供培训服务,并明确培训时间和内容。
调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能。
市、县(市、区)卫生行政部门要会同有关部门统筹安排,将免疫接种,
妇女、儿童保健,残疾康复训练等适宜社区开展的公共卫生服务项目落实到社区卫生服务机构。疾病预防控制和妇幼保健机构要承担对社区卫生服务机构的业务指导、技术支持、业务考核与评价等职责。
(十)深化改革,创新机制
按照事业单位改革原则,
要深化社区卫生服务机构人事管理制度改革,实行以编定员、以事定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核等办法,对工作绩效优异的人员予以奖励,
对年度考核或者聘期考核不合格的人员,按有关规定解除聘用关系。
改革收入分配管理制度。实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法,加强工资总额管理。
城市社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。要积极探索科学合理的城市社区卫生服务收支运行管理机制,
规范财务管理。完善政府购买城市社区卫生服务的方式。公共卫生财政补贴根据城市社区服务人口,提供的公共卫生服务项目、数量、质量和相关成本核算;
尚不具备条件的地方,
可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的城市社区卫生服务机构财政补助。政府购买公共卫生服务,不同形式举办的城市社区卫生机构平等对待。
改革药品生产流通体制,减少药品供应中间环节,
规范药品购销渠道。鼓励药品生产、经营企业定点为社区卫生服务机构生产和供应合格、价廉的常用药品。
控制社区卫生服务机构的药品价格,加强药品和医疗器械的质量监管,积极创造条件,
逐步实现药品零差率销售。
(十一)依法监督,规范管理
社区卫生服务实行行业统一管理。
各级卫生行政部门应当依法建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和标准体系,逐步实现社区卫生服务中心(站)的标准化、规范化、科学化管理。
依法实行社区卫生服务机构和人员的准入资格监管,社区卫生服务中心(站)按照非营利性医疗机构设置。
各县(市、区)卫生行政部门根据城市社区卫生服务发展规划和《城市社区卫生服务管理办法(试行)》规定的条件按程序履行前置审批、执业登记和备案等手续,同时报市级卫生行政部门备案。社区卫生服务中心(站)必须登记注册后方可执业,
并原则上不得使用两个或两个以上名称。社区卫生服务中心为独立法人机构,实行独立核算,对其下设的社区卫生服务站进行业务指导,并可实行一体化管理。
三级医院延伸举办或二级医院在医院内组建的社区卫生服务中心,
应实行人事、业务、财务的单独管理。
建立社区卫生服务机构退出机制。
各县(市、区)卫生行政部门要按照有关标准对社区卫生服务机构实行动态考核,每年不少于次。
对现有不符合规划布局和标准要求的社区卫生服务机构要责令限期整改,经整改后仍达不到要求的,要予以撤并或注销其社区卫生服务机构名称。
社区卫生服务机构从业人员应具备执业资格,经注册后方可执业。
二级以上医疗保健机构在职卫生技术人员(含符合条件的离退休医护人员),经变更注册后,方可到社区卫生服务机构从事相应专业的临床诊疗服务。
强化社会监督机制,
建立科学评价体系,
全市实行统一规范的社区卫生服务机构制度和标识、标牌。建立社区卫生服务工作考核评价体系,
完善社区卫生服务工作考核标准。
实行社区卫生服务信息公示和服务满意度评价制度。
三、切实加强社区卫生服务的组织领导
(十二)加强领导,强化责任
市政府成立*市城市社区卫生工作领导小组,并建立联席会议制度,
及时研究解决城市社区卫生服务发展中存在的问题,加强考核评估,每年对各县(市、区)社区卫生服务工作情况进行专项督查。各县(市、区)人民政府也要成立相应的领导机构,并结合本意见精神,
制订具体的实施方案。要切实加强组织领导,将社区卫生服务工作纳入重要议事日程和年度工作目标考核内容,
并纳入本县(市、区)的经济社会发展规划和社区建设综合体系认真组织实施,为社区卫生服务工作提供良好条件。各县(市、区)原则上不再新建医院,要着力发展社区卫生服务机构。
街道办事处及有关镇政府要主动协调。
(十三)协调配合,齐抓共管
卫生部门是社区卫生服务的行业主管部门,要制订社区卫生服务发展规划、社区卫生服务中心(站)建设与基本设备配备标准、准入标准和管理规范,制订社区公共卫生服务项目,
加强行业监督管理;组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续医学教育;制定推动中医药为社区居民服务的有关政策措施。机构编制部门要研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划,
配合卫生部门制订社区卫生服务发展规划,根据需要安排社区卫生服务机构基础设施投入。物价部门要研究制订城市社区卫生服务机构药品价格管理办法,
会同卫生部门制定城市社区卫生服务项目和收费标准。民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划;
将社区卫生服务作为社区建设示范活动和考核、表彰社区建设先进单位的重要内容;探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度,做好社区卫生服务的民主监督工作。
财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度,制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进入社区工作的有关优惠政策,为社区卫生人才队伍建设提供相关指导和服务。
劳动保障部门负责制订吸引城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关优惠政策和措施。规划和建设部门负责将社区卫生服务设施纳入城市建设规划。
人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理,提供免费避孕药具,开展相关指导、咨询和随访活动。
食品药品监管部门负责对社区卫生服务的药品和医疗器械质量进行监督管理,
规范药品的购进、贮存与使用,保障用药安全。宣传部门要充分利用各种宣传舆论工具加大对社区卫生相关政策、措施的宣传力度,
为社区卫生事业的发展营造良好氛围。残联、红十字会等组织要积极发挥作用,共同推进残疾人康复、红十字会工作在社区卫生服务工作中的开展。其他各职能部门要按照各自的职责分工,
积极、主动地为我市的社区卫生事业发展尽职履责。
(十四)广泛宣传,全民参与
社区卫生服务中心体会篇
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摘要:目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法年来,
上海市宝山区淞南社区卫生服务中心(以下简称“中心”)对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果社区卫生服务发展取得了一定成效,但从总体上看,
社区卫生服务仍处于初创阶段,浮于表面,与广大人民群众的需要存在一定差距,
社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。
结论深化社区卫生服务体制改革。
关键词:社区卫生服务;
现状与发展前景
社区卫生服务在我国起步时间不长,社区卫生服务应该如何发展,
目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早,
并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。
社区卫生服务的现状
近几年,社区卫生发展是健康的。目前,
全国%的地级以上城市、%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务,全国已设置社区卫生服务中心多个,社区卫生服务站近个,创建了个全国社区卫生服务示范区。
以社区卫生服务中心为主,社区卫生服务站为辅,医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架,
正在大、中型城市逐步形成。上海市宝山区淞南社区卫生服务中心(以下简称“中心”)于年从地段医院转制过来,
实行了由上海市宝山区淞南镇健康促进委员会领导下的社区卫生服务中心主任负责制,形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。
内部改革不断深入,调整了中心的科室设置,建立了“三科一室”:即医务科-由各科门诊、医技、病房、护理组组成;社区卫生科——由防保一条线(疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、行业卫生、健康促进、计划免疫等)、家庭病床和社区卫生服务站组成;
行政科——由总务、财务组成;
办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设,加强了内涵建设,落实了管理措施。
引入竞争机制,实行“病人选医生”、“病人选护士”与业务质量、服务态度和分配挂钩的制度,实行人性化、个性化、亲情化的服务,推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式,促使医护人员提高服务效率和服务质量。
服务形式从医院走向社区,进入家庭;服务内容从单纯的生物模式转向生物-心理-社会医学模式,“小病进社区,大病进医院”的服务网络逐步形成。
医院还实施“一院多点”服务,先后建立了五个社区卫生服务站,开展以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的,贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。年中心又昂首跨入了上海市标准化社区卫生服务中心的行列,
目前,中心正申报创建上海市“四星级”社区卫生服务中心,从而使社区卫生服务中心在硬件建设方面和工作规范方面都上升一个层次,逐步成为与大都市形象匹配的新型社区卫生服务机构。
社区卫生服务的问题
.认识问题市场经济条件下,激烈的医疗市场竞争中,新的服务理念滞后,表现为经营管理理念不到位,个体服务态度生硬、治疗技术缺陷仍时有发生,
卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中,大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助,但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透,
有的只是形式上的支持,
内容上不支持;由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确,
但在实际操作中,职责、相互关系尚未全部理顺。同时,部分社区群众对社区卫生服务的认识也有盲点,
一味追求无偿卫生服务的大有人在;也有极少部分群众(有经济能力的)认为只要我付钱,
卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的偏差忽视了一个社会主义初级阶段卫生机构的现状。医疗卫生属于公益性、福利性事业,
但政府补偿机制还没有到位,如果没有市场化运作的有偿服务,
卫生机构本身将无法生存和发展;如果只要付钱就要满足一切需要,一级医疗机构尚未完全具备这些服务功能与技术能力。
目前,发展社区卫生服务的方向,只能在符合社会主义初级阶段基本国情的前提下,
为社区群众提供综合、可及、连续、经济、方便、有效、基本的卫生服务。
.政策问题由于社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的改革,在开展社区卫生服务过程中,感到还存在一些问题亟待解决,如补偿机制不到位、卫生资源配置失当[]、社区卫生服务价格体系不规范使经济补偿没有合理的依据[]。
长期以来,
由于政府投入与补偿经济政策的乏力,如果没有市场化运作的有偿服务,社区卫生服务机构本身将无法生存和发展,
迫使社区卫生服务机构加重医疗服务“侧支循环”,从中汲取“养分”,支撑社区卫生服务机构的生存、发展。这样,
势必削弱其他服务功能,违背社区卫生服务的目的和初衷。
目前,“以医养防、以药补医”实际上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充[],也就是医院在业务收支中临床医疗结余弥补预防经费的不足,
以药品收支结余弥补医疗收支亏损,社区卫生服务如没有经济基础作支撑,发展将受到相当程度的阻碍。
年以来,
医保实行“总量控制、按月预留、年度考核”的政策,就我中心而言,规定年门诊人次参数为例次、门诊次均费用.元、病人的复诊率参数为.次;年住院人次、住院次均费用.元;
全年门急诊总人次不能突破人次,医保结算费用不能突破万元。若超出,政府拿出一定的备用资金(实际是各单位被预留扣除的资金)来补偿,
补偿不足部分由社区卫生服务中心负担,尚需政府、主管部门和提供服务主体方做大量的工作。因此,
必须进一步突出政府行为,充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理中的作用和地位,完善补偿机制及配套政策,彻底改变目前社区卫生服务中心“以医养防、以药补医”的主体服务模式,建立政府购买预防保健,
医保购买基本医疗,社会购买延伸服务的“三买”机制,
改革社区卫生服务的支付形式,从按服务项目支付改为按人头预付。使社区卫生服务真正体现价格低廉,
服务便捷、有效。
.机构问题社区卫生服务中心(站),无论是由原机构转制而来,还是新设置的单位,均没有摆脱旧有医疗模式的影响,单纯开展医疗行为的现象广泛存在。
首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视,在服务模式上没有实现真正意义上的转变,还是在医院等病人上门,以临床医疗为主,忽视社区群众的健康保健服务,
忽视对社区的健康干预作用。其次,人力资源匮乏、基础差、来源少,
相关政策跟不上。
社区卫生服务机构由地段医院(确切地说从卫生院)转制而来,由于历史原因,社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理,他们的文化程度以中专学历为主,大专以上学历仅占/~/,
职称以初级为最多,
高、中、初级人员比例失调。
目前就上海而言,社区卫生服务中心医生全科医学培训已完成名,占总数%以上,已经取得卫生部全科考试,取得全科主治医师资格的有人。
另外,全科医学职称评定体系还未真正实施,
在开展社区卫生服务的诊疗规程上还存在着法律风险,
这样水平的一支全科医师队伍必然影响社区卫生服务的整体质量。
同时,由于人才流动的政策导向、职称晋升等问题,也是造成社区卫生服务中心人才缺乏的原因。要开展和完成真正意义上的“六位一体”工作尚有一定难度。
发展社区卫生服务前景的探索
社区卫生服务的发展前景是广阔的,随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高,社区卫生服务已经愈来愈被人们重视和认识,
为了使其进一步发展,针对社区卫生服务中心现状中的一些问题和发展前景做一些初步探讨。
.进一步加强宣传力度政府层面,主要加强对各级干部的政策宣传,充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位,
把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口,进而达到探索根本改革医疗体制,
实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。把其真正列入议事日程,
纳入本地区经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划,列入工作目标和考核内容。新闻媒体方面,主要加强对人民群众的宣传,使他们充分感受到社区卫生服务是党和政府的德政民心工程,
对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传,使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。社区卫生服务机构本身,要对医护人员进行专业培训,
强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等,促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。
.进一步突出政府行为,完善补偿机制及配套政策“以医养防、以药养医”是对政府补偿不足的补充,
实行医药体制改革后,建议政府在可能财力下加大对医院的财力补偿,以补充社区卫生服务发展中的资金不足,
真正使从事社区卫生服务的全科医师成为社区居民的守护人、医保的守门人。同时,应调整医保相关政策,
取消对供方单方面的不公平的制约措施,以促进卫生事业的发展。
作为医院管理者,应积极采取应对措施,大力改善就医环境,改善服务态度,提高医疗质量,
尽可能降低成本节省费用,并重点加强内部运行机制的改革,根据医保要求,
重新确定自己的功能定位和主攻目标。
.进一步完善卫生机构内部运行机制,加强全科医师人才培养,推进社区卫生服务整体水平的提高要建立内部竞争机制,
深化人事制度、分配制度改革,形成优胜劣汰、奖勤罚懒,
能者上、庸者下的内部运行机制。短期速成和集中脱产学习方式相结合,
系统地、全面地学习全科医学知识,
并广纳人才,以提高社区卫生服务中的整体素质。
.进一步探索社区卫生服务的新模式、新方法,
不断分析、研究、解决出现的新情况、新问题随着老年人口的不断增加,
老龄化已成为当今社会的重大问题。提高老年人的生命质量和生活质量,对社区卫生服务带来很大的需求和新的课题。一要解决社区卫生服务站纳入社区卫生服务中心统一归口管理问题。二要在家庭保健合同、户籍制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展,
根据不同的层次、不同的需求,实行不同的服务新模式和新方法,如家庭照料、临终关怀、安宁护理等。
三要对社区的重点人群,如儿童、妇女、残疾人和精神病等慢性病病人,
建立基础信息资料,实行系统管理和动态管理。四要在服务方式上采取全科医生、社区护士、预防保健、公卫医师组成的团队服务,以块为主、分片包干、明确条线、责任到人,建立规范的社区卫生服务的规章制度,
全面推进整体服务水平的提高。
综上所述,社区卫生服务在发展中存在的问题和不完善,
是我国社会主义初级阶段所特有的客观情况,
是事物发展的必然。
社区卫生服务在今后的发展中,只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视,
同时配以相关政策,
完善补偿机制,加速人才培养,引入竞争机制,进一步探索新的服务模式,完善管理体制和操作规范,
提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平,合理配置、利用和管理社会资源,
构筑城市社区卫生服务体系框架,努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求,社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力,
就会蒸蒸日上,蓬勃发展,成为社会进步和社区文明的重要标志。
梁万年。我国社区卫生服务的现状和发展趋势。中国全科医学,;():。
张萍。完善社区卫生服务经济政策若干问题。卫生经济研究,;
():。
社区卫生服务中心体会篇
一、发展社区卫生服务的基本原则和工作目标
(一)基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质,注重公平、效率和可及性。坚持政府主导,
鼓励社会参与。坚持区域卫生规划,立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建,健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重,
中西医并重,防治结合。坚持因地制宜,探索创新,积极推进。
(二)工作目标。力争到年前城区、市以街道(镇)办事处为单位,社区卫生服务中心覆盖率为%;
到年前县、县以街道(镇)办事处为单位,社区卫生服务中心覆盖率为%;到年前其余县(包括东侨开发区),以街道(镇)办事处为单位,社区卫生服务中心覆盖率为%,
全市在年完成社区卫生服务中心(站)标准化建设的全部任务。建立起符合我市实际,以二、三级医疗保健机构、疾病预防控制中心为技术支撑,社区卫生服务中心(站)为主体,
其他社会医疗机构为补充的社区卫生服务网络。居民“看病难、看病贵”问题得到改善,
小病进社区、大病进医院,康复向社区的格局初步形成。
居民对社区卫生服务机构利用比例和综合服务满意率明显提高,力争达到%和%。
二、建立健全社区卫生服务网络
按照市城市总体规划及区域卫生规划的基本原则,以每个街道办事处和城乡结合部街镇为单位,
设置所社区卫生服务中心,服务人口约-万。街道办事处范围较小,居民不到万的可与毗邻的街道联合举办社区卫生服务中心。对社区卫生服务中心难以覆盖(步行分钟以外或辐射半径.公里以外)的区域,
人口相对集中达.-.万人左右的,根据居民医疗需求可设立社区卫生服务站,
主要由公立医院或社区卫生服务中心延伸举办。毗邻区和街道社区卫生服务中心(站)的设置原则上应相距.公里以上。社区卫生服务中心为独立法人机构,对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理,
其他社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理。
通过调整现有卫生资源,
对政府举办的城市街道卫生院、一级医院和部分二级医院进行结构和功能改造而转型设立。
同时大力推行公立医院举办社区卫生服务的发展模式,鼓励二、三级公立综合性医院、中医院和妇幼保健院向社区延伸,举办社区卫生服务中心(站)。城乡结合部撤镇改街的卫生院在年之前要全部转型为社区卫生服务中心并符合标准要求。按照平等、竞争、择优的原则,
鼓励社会力量参与发展社区卫生服务,逐步建立健全以社区卫生服务中心(站)为主体,以诊所、门诊、护理院、养老院等基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。
三、完善社区卫生服务功能
社区卫生服务中心(站)要以社区为范围、家庭为单位,居民健康需求为导向,
以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,以主动服务、上门服务为主,建立新型的卫生服务模式。
社区卫生服务机构提供公共卫生和基本医疗服务,
具有公益性质,不以营利为目的,免收门诊挂号费。
开展社区卫生信息管理、社区传染病防治、社区慢性病防治、社区精神卫生、学校卫生与健康促进、社区妇女保健与生殖健康、社区儿童保健、社区康复与老年保健、社区计划生育技术服务、社区医疗和社区护理工作。要完善服务功能,开展融健康教育、预防、保健、康复、优生优育宣传、咨询、指导、计划生育技术服务以及随访和一般常见病、多发病的诊疗服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床、急救、临终关怀和心理卫生咨询等服务。要采用适宜技术和药物,既保证疗效,又做到费用比较低廉,
还应根据社区居民的需求,不断创新服务方式,拓展中医、康复、理疗等服务。
实行先试点、后推广的方式,对残疾人在社区卫生服务中心为恢复或补偿劳动就业功能而实施的治疗、训练等康复项目费用给予扶持和补助。
具体扶持、补助办法由卫生、财政、残联等相关部门研究制定。
四、加强社区卫生服务队伍的建设
社区卫生服务中心补充卫生专业技术人员要严格按照公开、平等、竞争、择优的原则,
采取公开考试与考核相结合的办法,实行公开招聘。
新进社区卫生服务中心的医疗类卫生专业技术人员必须具有法定的执业资格,且经过规范化培训后方可在社区卫生服务机构工作,并定期到上级医疗机构学习进修。
推进医院与社区之间的人才交流。公立医疗机构、防疫、保健和健康教育等部门是开展社区卫生服务的主体,二级以上医院必须把发展城市社区卫生服务作为体现公益性职责的重要内容之一,成立专门的业务科室,指定人员负责社区卫生服务工作。
三级医院至少承担所在地个,二级医院至少承担所在地个街道社区卫生服务中心的帮扶责任。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,把适宜社区开展的公共卫生服务项目交由社区卫生服务机构承担并按照“费随事走”的原则,
予以相应经费保证。
按照省卫生厅有关规定在社区从事医疗卫生工作的医师,凡符合条件的均可参加全国卫生专业技术资格考试中的临床类别和中医类别全科医学专业中级考试;已转为相应资格的全科医师按有关规定变更执业范围后从事全科医学工作,在晋升上一级资格时,
其转前和转后年限合并计算。退休卫生技术人员应聘在社区卫生服务机构工作,原单位应保持其退休待遇不变。
采取多渠道加强社区卫生服务机构人员的培训。
年起东医院、市医院、市中医院为全市社区卫生技术指导医院和转(会)诊责任单位;
各县(市、区)医院、中医院为辖区社区卫生服务中心的定点技术指导、临床培训基地和转(会)诊责任单位,
免费接受社区卫生人员轮流到医院进修并与其建立分级医疗和双向转诊制度,及时将在二、三级医院已明确诊断、基本控制病情的恢复期患者、慢性病患者转回居住地社区卫生服务中心继续治疗和随访,
完善转诊服务网络。
辖区妇幼保健院(所)、疾控中心为社区卫生服务中心公共卫生业务指导单位,东卫校为全市社区卫生理论培训基地,县、县、蕉城区、福鼎市、市社区卫生服务中心为全市社区卫生培训实习基地,
到年全市社区卫生人员岗位培训全科医学率要达到%以上,年要达到%。鼓励和促进社区卫生人员参加在职学历教育,力争到年有%的专业人员达到大专以上学历。
五、加强社区卫生服务的组织领导
各级政府要加强对社区卫生服务的领导,
充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义,
认真贯彻落实国家有关方针政策,将发展社区卫生服务纳入经济、社会和城市发展总体规划以及社区精神文明建设规划,
列入工作目标,作为社区建设和管理的重要内容予以组织实施,并纳入政府绩效年度考核内容。市政府成立由分管副市长任组长,有关部门和单位负责人组成的社区卫生工作领导小组(具体名单附后),
加强对社区卫生服务工作的领导,建立社区卫生工作联席会议制度和督查评估制度。
各县(市、区)也要成立相应的组织机构,制定具体实施方案。
卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门。市卫生局负责制定全市社区卫生服务发展规划、实施计划和社区卫生服务机构基本建设标准,负责组织、指导、监督和管理全市社区卫生服务工作。各县(市、区)卫生局负责制定辖区社区卫生服务的发展规划并组织实施,
指导、监督和管理辖区的社区卫生服务工作。
负责社区卫生服务机构的设置审批,依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入,
健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度,完善社区卫生服务考核评价制度。对社区卫生服务机构实行动态管理,对年度考核不符合要求的社区卫生服务机构给予黄牌警告,
限期整改,整改后仍未能达标者,取消社区卫生服务机构执业资格。负责对辖区各社区卫生服务机构的日常监管、考核、标准化建设和从业人员的岗位培训和继续教育。
各级财政部门要根据本地区社会经济增长水平,逐年增加对社区卫生服务的投入。对社区卫生服务的补助包括:按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费,社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员的费用等方面的投入和支出。
按省政府有关文件精神,从年起,
社区卫生服务机构公共卫生服务补助标准不低于元/人/年,经费由省、市、县(市、区)财政负担。我市享受一般转移支付待遇的个县(市)在省级财政按每个服务人口平均给予补助元/人/年的基础上,县(市)级财政给予不低于元/人/年的补助;蕉城区、东侨开发区在省级财政按每个服务人口平均补助元/人/年的基础上,
市级财政给予蕉城补助元/人/年,蕉城区财政给予补助元/人/年,东侨开发区财政给予元/人/年的补助。
按一级政府一级财政的原则,社区公共卫生服务对象中的流动人口补助经费,由各县(市、区)财政自行负担。县(市、区)财政每年要安排专项建设经费用于社区卫生服务机构的标准化建设、房屋维修改造和基本设备配置,
市财政给予适当支持,为保障社区居委会工作顺利开展,要按“权随责走、费随事转”政策给社区居委会落实相应的工作经费。
劳动和社会保障部门要继续完善涉及社区卫生服务的各项医疗保险政策,按照“低水平、广覆盖”的原则,
进一步扩大医疗保险的覆盖范围,
完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗保险费用结算办法,将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。
将社区卫生服务机构开展的经卫生行政部门核准的符合医疗保险规定的医疗服务项目纳入医疗保险基金支付范围,
引导参保人员首诊到社区和逐步实现“小病在社区,大病到医院”。
发改委要将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展计划,安排重点建设项目,争取引导资金扶持政府举办的社区卫生服务中心的标准化建设。
物价主管部门和卫生行政部门,要科学制定社区卫生服务机构开展的医疗服务收费标准,
充分体现社区卫生服务机构的公益性质,按照社区卫生服务成本要合理补偿,不高于当地一级非营利性医院收费水平的原则制定。
规划部门在新区建设和旧城改造中,应把社区卫生服务中心和社区卫生服务站纳入规定的社区用房面积中进行统筹规划,与居民住宅同步建设、同步投入使用。
建设管理部门应按规划协调落实社区卫生服务用房和明确产权归属。
食品药品监督管理部门要加强社区卫生服务机构所需药品、医疗器械管理,
确保医药安全。
编制、人事部门要根据社区卫生服务机构的功能、任务及服务人口核定政府举办的社区卫生服务机构人员编制。
社区卫生服务中心体会篇
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引言
社区的卫生服务是城市卫生工作中重要的组成部分,
是能够实现人人都享有初级卫生的保健目标的基础环节,同时又是促进社会的公平、维护社会的稳定以及构建和谐社会的重大举措。在年,
中共中央在有关卫生体制改革的决定中,详细分析了我国所面临的双重疾病的负担,明确提出要“积极的发展社区卫生的服务,逐步形成功能合理以及方便群众的卫生服务网络。
在基层卫生机构中要以社区、家庭为服务的对象,开展一些疾病的预防、常见病以及多发病的诊治、医疗以及健康教育、伤残康复、计划生育技术的服务和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作”。这一决定的出台就标志着我国所开展的社区卫生服务的宏观政策正式的形成,至此,
我国的各级有关机构推广并开始重视社区卫生的服务工作。截至年底,全国城市个街道设立了社区卫生服务中心(占街道总数的%),
卫生人员数达.万人,
平均每个中心人。全国社区卫生服务站.万个,卫生人员.万人,平均每站人。
与上年比较,
社区卫生服务中心(站)增加个,卫生人员增加约.万人。
二社区卫生服务存在的问题
(一)政府及群众对社区卫生服务认识不足:政府对社区卫生服务的组织领导与推动力度不够,
部分地区政府甚至卫生行政部门内部还没有意识到发展社区卫生服务的重要性,使社区卫生服务机构工作开展举步维艰。社区居民对社区卫生服务知之甚微。他们对社区卫生服务机构的性质、技术持怀疑态度,就诊仍倾向于选择大医院;
此外,居民尚未树立预防、保健的观念,不愿将钱花费在非疾病以外的支出上。
政府对社区卫生服务组织、领导能力和促进是不够的,
甚至是部分的政府公共卫生行政部门内部没有价值的意识发展社区的卫生服务,并使社区卫生服务机构无法进行进一步的发展。社区居民对社区卫生服务知之甚少。他们的社区卫生服务的性质,技术都在怀疑,
医学仍然倾向于选择一个大医院;此外,居民们都还没有设立这个概念即预防、保健、不愿花钱在疾病以外的开支。
(二)政府对社区卫生服务补偿机制不健全:部分政府对社区卫生特殊投资项目是不全面的,
和社区卫生部门卫生防疫、健康教育、健康促进、健康教育和建立健康档案等人口普查工作来换取免费服务,根据国家医疗计划在未来将医疗机构药品零关税等,都让社区医疗服务支付人力资源消费没有有效的补偿,使社区卫生服务工作很难继续他们现在的计划。
三社区卫生服务改革的对策与措施
当前和今后一个时期发展社区卫生服务工作的基本思路是:从促进社区精神文明建设和提高居民生活质量出发,
紧紧抓住为社区全体居民健康服务这个中心,深化城市卫生服务体系改革,充分利用现有卫生资源,探索卫生机构优化重组,延伸眼务领域,
扩展服务内容,
改变服务方式,广泛开展社会健康促进活动,逐步形成各级政府组织领导,卫生部门实施管理,有关部门关心支持,
全社会共同参与的新型卫生服务体系。
积极开展社区卫生服务是改革城市卫生服务体系的重大举措,又是一项涉及面很广的社会系统工程,为了确保这项改革的顺利进行,主要应采取如下对策和措施。
、要切实加强领导各级政府要把积极发展社区卫生服务纳人当地经济与社会发展规划,
纳人社会主义精神文明建设规划,纳人社区建设、社区服务之中,使这项工作成为城市两个文明建设的重要组成部分,成为全党、全社会关心、支持、各有关部门齐抓共管的一项重大任务。要制定发展社区卫生服务的规划,
并纳入当地区域卫生规划。要把发展社区卫生服务与制定实施区域卫生规划、改革城镇职工医疗保障制度、改革卫生机构运行机制等密切结合起来,做到统筹安排,
整体推进。当前。要在统一思想认识,加大工作力度,
搞好试点的基础上,总结经验,使社区卫生服务健康发展。
、要明确发展社区卫生服务的原则要坚持为人民服务的宗旨,
把社会效益放在第一位,
防止片面追求经济效益。
要以需求为导向,因地制宜,量力而行,
注意结构调整。避免低水平重复建设和资源浪费。
、完善组织体系,健全组织网络通过深化改革,进行资源结构调整,明确功能分化,
重点在区、街、居健全社区卫生服务网络。
、转变服务模式,拓宽服务领域以多发病和常见病的传染病、慢性非传染性疾病的防治为重点,
以老年人、妇女、儿童、残疾人为重点人群,以生物心理社会医学模式为指导,以社区全科医疗为基本途径,通过各种有效的预防、保健、医疗、康复等卫生服务措施,对居民生命全过程实施有效、规范的健康保护。
、强化质量管理,规范服务行为社区卫生服务由于服务环境的特殊性,
决定了必须把加强管理和提高质量作为重点来抓。各级卫生行政部门,要按照《医疗机构管理条例》等有关卫生法律法规的要求,加强对社区卫生服务的监督管理,
重点研究并制定加强质量管理的标准和规范服务行为的措施。
、适应社会需求,培养全科人才采取在职培养和学校培养两条腿走路的方法,
大力加强基层在岗医生、护士的全科医学在职培训,逐步开展系统化的全科医学教育。努力建立一支水平较高、正规化的全科医师队伍。
、坚持中西医互相补充,满足居民对中医药的需求注重发挥中医药在预防、医疗、保健、康复等领域的特殊作用,
满足社区居民对中医药医疗保健的需求。
、加强政策研究,完善配套措施制定优惠政策,
引导医务人员向基层流动;
规范出台社区卫生服务收费标准和管理办法;积极探索将社区卫生服务纳人医疗保险的路子和办法,
鼓励享受公费医疗和劳保医疗的职工接受社区卫生服务,维护社区卫生服务人员的经济待遇和社会地位。
结束语
社区卫生服务是一项利国利民的长期的社会系统工程。年国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题,审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,
年月日至日又召开了国务院社区卫生服务工作会议,
明确指出发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置,有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点,
也是带动和促进卫生综合改革的交汇点。以上这些这都给社区卫生服务的发展提供了一个非常好的契机,要统一思想,提高认识,
创新机制,扎实工作,积极推进社区卫生服务的发展。
参考文献
[]刘汝卫等,社区卫生服务存在的问题与对策[]。泰山卫生,
[]张惠,
城市社区卫生服务的现状与发展方向[]。泰山卫生,()
[]王晖,姚,江利群,王小飞,
任旭东,城市社区卫生服务机构经济运行现状及绩效分析[]。社区卫生,,()
[]郝晓宁,
李士雪,李湘江,许宗余,我国城市社区卫生服务运行机制的影响因素及对策研究[]。
社区卫生服务,,
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